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下面附上一則新聞讓大家了解時事
久坐不動上班族,當心痔瘡上身。傳統手術治療痔瘡,住院時間長,恢復期更長達2到4周,且術後患者疼痛,苦不堪言。目前已有較先進的環狀痔瘡手術,開刀當天即可出院,平均一周傷口復原,而且術後只有輕微疼痛,讓患者不再如坐針氈。
社會新鮮人小芬,還不到30歲,就飽受痔瘡之苦,大學畢業後,擔任電話客服工作,經常忙到忘記喝水、上廁所,常有便秘問題。去年年初結婚,順利懷孕,寶寶出生後,她一邊忙著餵奶,還得應付痔瘡困擾。
小芬的痔瘡症狀時好時壞,有時只是隱隱作痛,有時則痛到直冒冷汗,結束育嬰假重返職場,卻是她苦難的開始,長時間坐在椅子上,簡直「如坐針氈」,經常滲出血絲。雖然小芬想過要就醫治療,但一聽說手術要請假住院,小孩沒人照顧,就讓她打退堂鼓。
加美診所丁立文醫師表示,痔瘡手術種類眾多,方法不一,但術後共同難點為如何降低疼痛感以及棘手照顧問題,有人術後趴在床上好幾天,動彈不得,一動就痛。為了術後第一次排便能夠順暢,傷透腦筋,猛吃軟便劑,擔心大便質地乾硬,如廁過程中,摩擦黏膜,影響傷口癒合。
傳統痔瘡手術術後需住院2至7天,術後恢復時間需1至2周,而傷口完全復原需長達2到4周,患者術後還須每日溫水坐浴3次,而且術後較疼痛。相較之下,環狀切除手術大幅改善這些問題,不僅手術當天可出院,平均3天就可回到正常生活,7天傷口復原,且術後傷口疼痛較輕微,不須溫水坐浴。
丁立文醫師指出,環狀切除手術縫合紮實,採用多層次的縫法,可以大幅減少感染及發炎的風險,並降低疼痛感。手術時間僅10至15分鐘,治癒率達八至九成。術後也較少出現廔管問題,無論內痔、外痔,以及混和型痔瘡都適用。
環狀切除手術術後1個小時後可進食,但痔瘡傷口復原期間,三餐絕對要選擇優質蛋白質、纖維質、瘦肉類等營養食物,並補充大量水份,多休息,以加速傷口癒合時間。患者術後即可正常排便,但還是會有少許血水,約1周後隨傷口癒合就會改善。
丁立文醫師提醒,許多上班族久坐不動,下班後又不運動,容易便秘,增加痔瘡風險。因此建議民眾平常多喝水、多攝取含有豐富纖維的飲食蔬果,並養成良好的排便習慣,以免痔瘡糾纏。
(中央社記者陳偉婷台北9日電)肺阻塞治療,醫師表示,有3成肺阻塞患者血液痰液嗜酸性白血球較多,較易因急性惡化住院或死亡,靠新檢驗法可判斷嗜酸性白血球量,更能精準治療。
台北榮民總醫院臨床呼吸生理科主任彭殿王今天表示,以往肺阻塞(慢性阻塞性肺病、COPD)患者診斷時,仰賴的是肺功能檢查、影像學檢查,但肺阻塞有很多型態,必須更精準了解發炎的狀況才能明確下藥。
彭殿王說,要不要給肺阻塞患者使用吸入性類固醇一直討論重點。不過,以往的檢查無法確切知道白血球狀況,醫師開藥常要靠其他症狀來判斷患者的嗜酸性白血球有沒有可能偏多,如有過敏、氣喘病史。若開藥時未給需要吸入性類固醇者適合的藥物,這些患者還是有急性發作的風險。
他說,近來研究發現,一部分肺阻塞病患血液及痰液中的嗜酸性白血球較多,此類患者較易因急性惡化造成住院或死亡,佔所有肺阻塞患者約3成,對吸入性類固醇治療反應較佳。
為了解慢性呼吸道發炎致病機轉、疾病嚴重度及不同藥物治療效果,台北榮民總醫院胸腔部利用非侵入性的「引痰檢驗」,病患只要吸入食鹽水引痰,不需施行支氣管切片或沖洗術,避免麻醉、缺氧及感染的風險,也減輕病患對檢查的恐懼。
彭殿王也表示,研究更發現在氣喘病患中,一氧化氮濃度高低與痰液中的嗜酸性白血球有正相關。過去要測肺部發炎反應,從取痰、檢驗大概需要2到3小時,但一氧化氮檢查只要吹一口氣,若一氧化氮偏高,就代表可能嗜酸性白血球也偏高。
他說,肺阻塞患者若急性發作,可能痰變多、氣喘、咳嗽,患者多數肺功能已經很差,如果急性發作也可能送急診,必要時得插管,甚至危及性命。
北榮表示,痰液處理過程繁瑣耗時,並非所有大型醫學中心都有能力或意願發展,希望未來能建立大型平台,透過高張溶液引痰試驗及一氧化氮吐氣試驗簡單步驟,彙整足夠病患資訊,了解同一疾病的不同表現型,更深化臨床與基礎研究,造福更多病患。1060109
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